Oral, long term therapy : hydralazine, minoxidil
Intravena, acute setting : sodium nitroprusside, fenoldopam
Hydralazine
Hydralazine adalah contoh arteriodilator murni. Hydralazine tidak bekerja pada vena.
Efek samping Hydralazine adalah pada hati, di mana bila terjadi penurunan hepatic acetylation, dapat terjadi peningkatan bioavailibilitas dari Hydralazine dan meningkatkan efek antihipertensi. Hasil akhir dari ini adalah sindrom mirip Syslemic Lupus Erytemathosus (SLE).
Minoxidil
Minoxidil juga merupakan arteriodilator. Ada efek venodilator tetapi tidak signifikan.
Minoxidil bekerja dengan cara meningkatkan permeabilitas Kalium Channel, sehingga terjadi hiperpolarisasi smooth muscle cell dan terjadi relaksasi karena permeabilitas kalium yang lebar tersebut.
Efek samping dari minoxidil antara lain terjadi fluid retention, pericardial effusion, dan hipertrikosis (tumbuhnya rambut-rambut yang signifikan)
Sodium Nitroprusside
Sodium nitroprusside merupakan arteriodilator sekaligus venodilator.
Sodium nitroprusside adalah regimen yang baik untuk menangani hipertensi emergency.
Sodium nitroprusside dimetabolisme oleh sel darah merah.
Sodium nitroprusside akan mencetuskan produksi Nitric Oxide yang merupakan vasodilator kuat.
Sodium nitroprusside akan bercampur dengan sianida dan dimetabolisme di liver sehingga menghasilkan thiosianat yang selanjutnya akan diekskresi melalui ginjal. Karena menghasilkan thiosianat, bisa saja berefek samping thyocianate toxicity.
Fenoldopam
Fenoldopam adalah arteriodilator kerja cepat.
Fenoldopam merupakan agonis selektif pada reseptor periferal dopamine 1 (D1) yang berarti fenoldopam akan memfasilitasi natriuresis.
Berbeda dengan dopamin, fenoldopam tidak menstimulasi reseptor α maupun β, sehingga tidak memiliki efek inotropik positif maupun vasokontriksi.
Fenoldopam juga berbeda dengan Sodium Nitroprusside di mana fenoldopam tidak menyebabkan thyocyanate toxicity.
Efek samping dari fenoldopam adalah peningkatan tekanan intra okular (TIO) sehingga berefek seperti glaukoma. Hal ini terjadi oleh karena penurunan kecepatan drainase aqueous humor.
Kepustakaan dan semua sumber gambar dan tabel :
Leonard S. Lilly. Pathophysiology of Heart Disease : a Collaborative Project of Medical Students and Faculty. Sixth Edition. Harvard Medical School. 2016. Wolters Kluwer.
KOMENTAR ANDA